但是不为大家熟知的是,反反复复痛风发作不好好控制住尿酸,不只是疼痛,还有可能逐渐发生肾功能不全,甚至是✅尿毒症。
要知道,饮食只占体内尿酸来源的20%,而剩余的80%则是内源性尿酸,能否将它们顺利排出,有个重要✅影响因素——尿液酸碱度(pH值)!
尿酸在酸性环境中并不容易溶解。当尿液的pH值为5.0时,每升尿液只能溶解约80-120毫克的尿酸;
但如果pH值提高到6.0<✅strong>枸橼酸别名,这一数值会增加㊣到220毫克。当pH值达到6.2至6.9时,尿酸的溶解度最高㊣可达100%,非常✅有利于㊣排出。【1】
当血尿酸浓度超过420 μmol/L时,尿酸盐晶体可形成并开始在体内沉积,可能引发痛风性关节炎。而酸性环境有利于尿酸盐晶体的形成,碱性环境则可以帮助溶解这些晶体,从而降低痛风发作的风险枸橼酸就是柠檬酸。
因此,医学指南建议高尿酸血症患者,将尿液的pH值维持在6.2到6.9之间。这种方法能够提高尿酸在尿液中的溶解度,减少沉积,促进排泄,预防痛风和肾结石的形成【2】。
碳酸氢钠就是我们平时俗称的“小苏打”。原料普通、价格便宜,是最常见的碱化尿液用药之一。但碳酸氢钠的不良反应比较常见,包括胀气、胃肠道不适等。对于肾功能较为正常的患者来说,可以选择胃肠道副作用相对更小的柠檬酸盐制剂。
柠檬酸盐制剂主要包括柠檬酸钾、柠檬酸钠✅等,可能很多人会觉得柠檬酸也是“酸”,会不会反而加㊣重高尿酸?
其实恰恰相反,柠檬酸在体内代谢后反而会发挥碱化尿㊣液的作用,可以提高尿液的pH值,增加尿酸的溶解度。
此外,柠檬酸盐还是尿中最强的内源性结石形成抑制物,能够溶解已经形成的尿酸结石,并预防新结石的生成。【2】
柠檬酸盐的形式包括钠盐和钾盐,这两种形式对尿液的作用是不同的,混合使用两种盐提高尿pH的作用更强,良好的离子配比也能够平衡摄入量,避免电解质紊乱。【1】
不过需要注意的是,由于此类制剂含有一定量钾离子,严重肾功能不全(eGFR30)、高钾血症患者不适用。